안녕하세요

수원 서울나란이 교정치과

치과교정학 박사 오문비입니다.

오늘은 횡적교합의 중요성과

그 치료법인 악궁확장에 대해

이야기해보려고 합니다.

- 횡적 교합이란? -

횡적교합의 측면에서 이상적인 교합(A)과 치성보상의 교합(B)

출처: 교정학의 새지평 횡적교합. 이기준 교수 저

횡적교합(transverse occlusion)이란

위턱(상악)과 아래턱(하악)이 좌우로 얼마나

잘 맞물리는지를 의미합니다.

위턱이 좁으면

아래턱이 상대적으로 넓어보이고

반대교합이 생길 수 있습니다.

또 치아배열이 아무리 가지런해도

위턱이 좁으면 위아래 어금니가

기능적으로 교합되지 않으므로

음식물을 효율적으로 씹기 어렵고

턱의 좌우균형도 무너질 수 있습니다.

횡적 문제를 방치하면 생기는 문제는?

1) 효율적인 저작의 어려움

치아끼리 기능적인 교합이 되지 않으므로

음식물을 한쪽으로만 씹는 습관이 생기거나

치아에 부담이 갑니다.

2) 턱관절 통증

좌우 힘의 불균형은 턱관절에 부담을 줍니다.

3) 안모 비대칭

위턱이 좁으면 아래턱이 제대로 물리지 않아

아래턱이 틀어져서 물리거나 비뚤게 자라서

얼굴 비대칭이 생길 수도 있습니다.

4) 호흡 문제

상악이 좁으면 비강 공간도 줄어들어

코 호흡이 불편해질 수 있습니다.

- 횡적교합 문제의 치료법 MSE -

( Maxillary Skeletal Expander )

입천장을 이루는 위턱뼈는 좌우 두개의 뼈가

정중구개봉합을 통해 연결되어 있는데요.

이 봉합이 나이가 어린 아이들의 경우에는

아직 치밀하게 결합되지 않았기에,

치아에만 힘을 가해도 악궁확장이 가능합니다.

하지만

여성은 10대 중반, 남성은 10대 후반이면

위턱의 정중구개봉합이 치밀하게 결합되는데요.

이렇게 되면

치아에만 힘을 가하는 악궁확장장치로는

입천장뼈를 좌우로 벌리는 악궁확장은 안되겠죠.

이 경우 상악골의 골성 확장을 위해

입천장 부위에 미니스크류를 심어

입천장뼈 자체에 힘을 가하여

확장을 시행하는 MSE를 사용합니다.

Ref.Suzuki et al. Miniscrew-assisted rapid palatal expander (MARPE): the quest for pure orthopedic movement 2016

상악골을 좌우로 확장시켜주면 비강 공간도 확장됨

하지만 개인에 따라 골밀도의 차이가 있고

성인이 되어 나이가 들수록

이 봉합부위가 조직학적으로도 유합되어

점점 더 단단해지므로,

MSE를 사용한 골성확장이

안되는 경우도 있습니다.

MSE로 상악골의 골성확장이 성공적으로 시행되면

위아래 치열의 악궁폭경 부조화를 개선하여

기능적인 저작이 가능해집니다.

또한,

상악골을 좌우로 확장시켜주면

비강 공간도 확장되므로

만성비염이나

코로 숨쉬는 것이 불편한 호흡문제도

개선될 수 있습니다.

- MSE의 원리 -

4개의 미니스크류를 입천장 뼈에 고정하고,

가운데 있는 확장 스크류를 돌려

위턱뼈 자체를 좌우로 확장합니다.

치아에만 힘이 전달되는 것이 아니라

뼈 자체를 벌려주는 효과가 있어

성인도 상악폭경을 넓힐 수 있습니다.

MSE의 종류와 사용법

MSE를 장착하면 환자가 직접

또는 보호자가 돌려주는 과정이 필요합니다.

MSE는 돌리는 부분의 형태에 따라

두가지로 나뉘는데요.

한가지는 장치 중앙의 구멍(hole)에

핀처럼 생긴 key를 끼우는 형태이고,

다른 한가지는 장치 중앙 육각기둥에

스패너를 맞춰 끼우는 형태입니다.

MSE 돌리는 법

1) 돌리는 key를 장치 중앙의 구멍(hole)에 넣거나

스패너를 장치중앙의 육각기둥에 끼웁니다.

2) key나 스패너를 목구멍쪽으로 끝까지 밀어줍니다.

(이렇게 하시는 것이 1번 돌린겁니다.)

3) 힘을 빼고 key나 스패너를 살살 아래로 빼줍니다.

꼭 의사의 처방에 따라 주기적으로 돌려줍니다.

(다음 내원까지 정해진 횟수 이상 돌리면 안됩니다.)

돌린 뒤 약간의 압박감이나

앞니 사이가 벌어지는 현상이 나타날 수 있는데,

이는 정상적인 반응입니다.

치과에서 안내받은 주의사항을 숙지하시고

장치를 잘 못돌리겠거나

통증이 심하거나 출혈, 장치 흔들림이 있다면

치과에 연락하시고 내원하시는 것이 좋습니다.

횡적교합은 단순한 치아배열 문제를 넘어

저작기능, 턱관절, 얼굴균형, 호흡까지

연결되는 중요한 부분입니다.

성인 환자에서 MSE는 이러한 횡적문제를

근본적으로 해결할 수 있는 방법이

될 수 있습니다^^

이 글이 조금이나마 도움이 되셨기를 바랍니다

지금까지, 치과교정학 박사

오문비 였습니다 감사합니다.