[돌출입 치아교정] 돌출된 원인에 따라 달라지는 교정치료 (feat. 돌출입 진단)

안녕하세요^^

수원 서울나란이교정치과

교정학박사 오문비 원장입니다.

돌출입은 치아나 잇몸뼈, 턱뼈가 앞으로 나와

입술이 튀어나와 보이는 상태를 말합니다.

돌출된 치아로 인해

입술이 잘 다물어지지 않아

입술에 힘을 줘야 입이 다물어지고

턱 끝에 호두처럼 주름이 생긴다면 (호두턱)

돌출입 교정이 필요합니다.

다만, 같은 돌출입이라도 원인이

치아에 있는지, 뼈에 있는지에 따라

치료 방법이 완전히 달라집니다.

오늘은 돌출입 진단 기준부터 원인별 치료법,

그리고 실제 사례까지 차례로 정리해보겠습니다.

돌출입의 진단 기준

돌출입은 보는 사람의 주관이 들어가기 쉽지만,

교정학에서는 크게 두 가지 기준으로 판단합니다.

첫째,

입술이 심미선(E-line)보다 앞으로 나와 있습니다

(lip fullness)

둘째,

입술을 편안하게 다물기 어렵습니다

(lip incompetency)

두 기준에 모두 해당하면 돌출입 교정을 검토하는 대상이 됩니다.

연조직 기준선에 따른 돌출입 진단 기준입니다

(출처: Mustafa et al., APOS 2020)

심미선(E-line)이란

옆얼굴에서 코끝과 턱끝을 이은 가상의 선입니다.

입술이 이 선에 닿을 듯 말 듯한 위치를

한국인에게 이상적인 입술 위치로 봅니다.

입술 폐쇄 부전(lip incompetency)이란

아래턱에 힘을 빼고 편안히 있을 때

입술이 저절로 벌어지는 상태입니다.

돌출입, 긴 얼굴, 짧은 인중이 주요 원인입니다.

이 상태에서 억지로 입술을 다물면

턱끝 근육이 긴장하면서 주름이 잡히는데,

이것이 흔히 말하는 호두턱입니다.

원인이 치아 배열에 있다면

교정치료로 접근합니다.

참고로, 드물게 입술에 힘을 주지 않았는데도

호두턱이 보이는 경우가 있습니다.

턱끝 근육이 오랜 습관으로 주름진 채 굳어진 결과로,

이때는 보톡스 치료가 도움이 될 수 있습니다.

치아가 나오지 않았는데 입이 나와 보인다면

치아는 돌출되지 않았는데 입술이 벌어지거나 나와 보인다면,

입술 길이와 얼굴 길이의 부조화, 또는

턱뼈 자체가 앞으로 나온 양악전돌 같은

골격 문제를 의심해야 합니다.

원인이 다르면 치료 계획도 달라지므로

감별진단이 먼저입니다.

원인에 따라 달라지는 돌출입 치료

표는 일반적인 분류이며,

실제 치료 방향은 진단 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

1. 경미한 돌출

입술이 나온 정도가 크지 않으면

비발치 교정으로 치료할 수 있습니다.

다만 비발치로는 입술이 들어가는 양에 한계가 있습니다.

2. 치아치조성 돌출(bialveolar protrusion)

앞니가 앞으로 나오면서 잇몸뼈까지

함께 튀어나와 보이는 경우입니다.

발치 교정으로 앞니를 뒤로

이동시키는 방법이 잘 맞는 유형입니다.

교정 전 윗입술보다 아랫입술이

더 도톰하게 나와 보였다면,

위아래 입술의 균형까지

함께 고려해 치료 계획을 세웁니다.

3. 양악전돌(bimaxillary protrusion)

측모 두부 방사선 사진(세팔로)을 분석했을 때

위턱과 아래턱뼈 자체가 얼굴 윗부분보다

앞쪽에 있는 경우입니다.

치아가 튀어나오지 않았는데도

입술이 나와 보입니다.

원인이 치아가 아니라 뼈에 있기 때문에,

발치 교정으로 앞니만 뒤로 넣어서는

돌출입이 충분히 개선되지 않습니다.

뼈의 위치를 바꾸는 수술을 동반한

교정치료를 검토해야 합니다.

치아치조성 돌출의 발치 교정 사례

앞니와 잇몸뼈가 함께 앞으로 나온

전형적인 치아치조성 돌출 사례입니다.

발치 교정으로 앞니를 뒤로 이동시켰습니다.

치료 전후 측모 두부 방사선 사진입니다(치료 기간 2017년 2월 ~ 2019년 2월).

구강 내 사진으로, 위가 치료 전, 아래가 치료 후입니다.

이 사례에서는 앞니와 잇몸뼈가 뒤로 이동하면서

입술 위치가 함께 들어갔고,

입을 다물 때 입술에 주던 힘도 줄었습니다.

치료 전후 정면 사진입니다(치료 기간 2017년 2월 ~ 2019년 2월).

치료 전후 옆모습 사진입니다(치료 기간 2017년 2월 ~ 2019년 2월).

본 사진은 특정 환자의 치료 사례이며,

치료 결과와 기간은 개인의 상태와 진단에 따라 달라질 수 있습니다.

교정치료 중에는 잇몸 염증, 치아 뿌리 흡수, 치료 후 재발 등의 부작용이 생길 수 있습니다.

돌출입은 겉모습이 비슷해 보여도

원인이 치아인지, 잇몸뼈인지, 턱뼈인지에 따라

비발치 교정, 발치 교정, 수술을 동반한 교정으로

치료 방향이 나뉩니다.

치료 방법보다 감별진단이 먼저인 이유입니다.

수원 나란이교정치과

오문비 원장이었습니다

감사합니다.