비발치 덧니돌출입 교정,
악궁확장은 언제 가능할까?
안녕하세요
수원 서울나란이 교정치과
치과교정학박사 오문비입니다.
덧니 돌출입으로 고민이신 분들
발치를 꼭 해야할
지 궁금하실텐데요.
비발치 치료법 중 한가지로 알려진
악궁확장에 대해
설명드리려 합니다.
들쑥날쑥한 치열은 교정치료로
공간을 만들어주면
배열이 가능한데요.
공간을 만들어주는 방법 중
대표적인 것이 교정발치입니다.
하지만,
공간이 부족하다고 해서 반드시
발치가 필요한 것은 아니에요.
악궁확장이나 어금니 후방이동,
치아사이를 살짝
다듬어주는 치간삭제 등을
동반한 비발치교정도 가능한데요.
단, 비발치 교정방법은
케이스마다 적합한
방법이 다르기 때문에
비발치 교정 치료 전
교정정밀검사를 통한
정확한 진단이 중요합니다.
악궁확장의 종류와
치료 가능여부 진단법
악궁확장은
상악궁 협착으로 인한
구치부 반대교합 여부,
CT촬영결과 상하악
치조골/기저골의 횡적부조화,
위아래 어금니의 경사
(tipping)를 분석하여
악궁확장 가능여부와
방법을 결정해야 합니다.
악궁확장 방법은
골격성확장과 치성확장으로
나눠볼 수 있는데요.
골격적으로 상악골이 좁은 경우는
(입천장뼈를
벌려주어야 하는 경우)
입천장 미니스크류 식립을 동반한
MSE 악궁확장장치를 사용하고,
골격적인 문제가 없어
치아만 움직여도 되는 경우
RPE
급속구개확장장치를 사용합니다.
그렇다면, 악궁확장 비발치교정은
어떤 경우에 가능할까요?
MSE 골격성 악궁확장을
통한 비발치교정 치료전후
(21.06.07~23.12.18)
*본 증례는 특정환자의
치료사진이며, 치료결과와
기간은 개인의 상태와 진단에
따라 달라질 수 있습니다.
우선 첫번째로
상악궁이 좁아 덧니가 있고
상악 어금니의 경사가
볼쪽으로 뻐드러져있거나
하악 어금니의 경사가
혀쪽으로 쓰러진 경우입니다.
이러한 경우는 골격성 확장이
필요한 경우가 많습니다.
RPE 치성 악궁확장을
통한 비발치교정 치료전후
(23.06.12~25.06.20)
*본 증례는 특정환자의
치료사진이며, 치료결과와
기간은 개인의 상태와 진단에
따라 달라질 수 있습니다.
두번째로 상악궁이 좁아서
어금니가 거꾸로 물리는
반대교합을 보이는 경우입니다.
상하악 악궁간에
좌우폭경 부조화로 인해
정상적인 교합이
안되는 상태인 것이죠.
이 경우 필요한 확장량과
어금니의 경사를 분석하여
치성/골격성
확장여부를 결정합니다.
치성 악궁확장을 통한
비발치교정 치료전후
(23.06.12~25.06.20)
*본 증례는 특정환자의
치료사진이며, 치료결과와
기간은 개인의 상태와 진단에
따라 달라질 수 있습니다.
마지막으로, 앞니
부위에 덧니가 있거나
옆에서 봤을 때
교합평면이 편평하지 못하고
공간부족으로 송곳니가
충분히 내려오지 못해
송곳니 잇몸선이 높게
위치한 경우입니다.
(high canine)
치성 악궁확장을 통한
비발치교정 치료전후
(17.03.06~18.12.10)
*본 증례는 특정환자의
치료사진이며, 치료결과와
기간은 개인의 상태와 진단에
따라 달라질 수 있습니다.
악궁확장 비발치 교정은
정확한 진단 하에
필요한 악궁확장량을 분석하고
골격성 확장이냐
치성확장이냐에 따라
악궁확장 장치 종류를 결정합니다.
그리고 악궁확장장치를 통해
상악궁을 넓혀준 후
교정장치를 붙여서
치아를 배열합니다.
악궁확장을 통한
비발치 덧니돌출입교정
(23.06.12
~ 25.06.20)
*치료결과와 기간은 개인의 상태와
진단에 따라 달라질 수 있습니다.
심하지 않은
돌출입을 동반한 경우에는
악궁확장 치료 후 치아를 배열하고
미니스크류 식립을 동반한
전체치열 후방이동을 함께 진행하면
악궁확장 비발치 교정으로
돌출입 개선도 가능합니다.
단, 악궁확장
치료여부 결정과 마찬가지로
전체치열 후방이동을 통한
비발치 돌출입 개선치료도
정확한 진단 하에
시행되어야 합니다.
무분별한 비발치 치료는
부작용을 야기할
수 있기 때문입니다.
힘을 줘서 입을 다문 치료전과
입술에 힘을 뺀 치료후 *노란선:
심미선 / 빨간각:비순각
(23.06.12
~ 25.06.20)
*치료결과/기간은 개인의 상태와
진단에 따라 달라질 수 있습니다.
돌출입인 경우
입술에 힘을 뺐을 때
입이 많이 돌출되어 있고
입이 자연스럽게
다물어지지 않으며,
힘을 줘서 입을 다물더라도
턱끝에 과도한 힘이
들어간 호두턱을 보이거나
코끝과 턱끝을 연결한 심미선에 비해
입술위치가 튀어나오게 됩니다.
하지만
교정치료로 돌출입이 개선되면
입술에 힘을 빼더라도
심미선에 위아래 입술이
닿을락말락한 위치가 되고
코와 인중사이의
비순각도 증가하게 됩니다.
악궁확장을 통한
비발치교정 치료전후
(23.06.12~25.06.20)
*본 증례는 특정환자의
치료사진이며, 치료결과와
기간은 개인의 상태와 진단에
따라 달라질 수 있습니다.
교정치료는 무엇보다도
정확한 진단이 중요합니다.
비발치 교정 시 악궁확장을 비롯한
다양한 비발치교정 치료법은
정확한 진단 하에 결정해야 합니다.
그렇다면
악궁확장을 동반한 비발치교정
치료기간은 얼마나 걸릴까요?
비발치 교정 치료기간은
치료방법에 따라 달라지는데요.
평균적으로
기본 비발치교정
치료기간 1년~1년반에
악궁확장 시 +6개월,
전체치열 후방이동 시 +6개월
추가된다고
생각하시면 되겠습니다.
비발치 덧니교정
임상증례가 궁금하시다면
서울나란이치과 홈페이지에서
확인해보시기 바랍니다.