발치공간이 닫히려면 시간이 얼마나
걸리나요? (feat. 성인과
어린이의 치아이동속도 차이)
안녕하세요~
수원교정전문 서울나란이 교정치과
치과교정학박사 오문비입니다.
교정치료를 하면서
환자분들께 가장 많이 받는 질문은
교정기간에
관련된 질문일 것 같아요.
교정을 시작하기 전에는
"교정기간은 얼마나 걸리나요?"
교정을 시작하고 나서는
"교정 끝나려면
얼마나 남았나요?"
"발치공간 닫히려면
얼마나 걸릴까요?"
등등
주변 이야기를 들어보면
1년만에 치료를
마쳤다는 사람도 있고
또 2년 반이 걸렸다는 사람도 있고
3년 넘는 시간이
걸렸다는 사람도 있죠.
교정기간에 영향을 주는 요인은
너무 다양한데요.
오늘은 발치공간이 닫히려면
보통 얼마의 시간이 걸리는지
성인과 아이들의
치아이동속도에 차이는 없는지
evidence에
기반해서 말씀드릴게요!
교정발치공간폐쇄 기간
17.09.11 교정발치는 보통 작은
어금니(노란 동그라미)를 발치합니다.
일단 교정발치는
작은어금니를
뽑는 경우가 일반적이고
이 작은어금니의 크기는
7~8mm입니다.
공간부족이 아주
심한 경우를 제외하고는
일차적으로 치아를
가지런하게 배열한 후
교정발치를 시행합니다.
그렇다면,
발치공간이 닫히는 기간은
7~8mm의 공간이
닫히는데 걸리는 기간을
생각해보면 되겠죠?
17.01.16 발치교정은 교정발치 전 일차적으로
치아를 가지런하게 배열하는 단계를 거칩니다.
치아배열 후에 교정발치하는 이유
치아를 일차적으로
가지런하게 배열한 후에
교정발치를 시행하는 이유는
첫째, 발치공간을 닫는
과정에 사용하는 와이어는
굵고 단단한 와이어이기 때문에
치아가 가지런하게 배열되어야
발치공간폐쇄
와이어를 넣을 수 있고,
둘째, 발치 직후에
공간을 닫기 시작해야
발치 후 일어나는
국소적인 빠른
치유기전의 도움을 받아
(RAP(Regional Acceleratory
Phenomenon))
치아이동이 급속하게 일어나
발치공간이 더 빨리
닫힐 수 있기 때문이죠.
17.11.17 일차적으로 치아를 가지런하게 배열한
후에 교정발치를 시행하고 발치공간폐쇄 단계에 들어갑니다.
치아이동속도는
골대사와 관련이 있는데
골밀도나
골대사는 사람마다 연령마다
차이가 있습니다.
성인vs성장기
어린이 치아이동속도 차이
성장기 어린이와 성인의 치아이동속도의 차이 Mx:상악,
Md:하악 (출처: Orthodontics Current
Principles and Techniques 7ed p.95)
이 그래프에서 가로축은 치료기간,
세로축은 치아이동량을 나타내며
빨간선 4개의 기울기는 각각
성인과 성장기
어린이의 위턱과 아래턱의
치아이동속도를 보여줍니다.
이 그래프에서 알 수 있는
것은 두가지입니다.
첫째, 위턱뼈의 치아가 아래턱뼈의
치아보다 더 빠르게 움직인다.
(이는 아래턱뼈가 위턱뼈보다
골밀도가 더 높기 때문입니다.)
둘째, 성장기 어린이의 치아는
성인보다 더 빨리 이동한다.
성장기 치아이동속도가 빠른 이유
모든 연령대에
교정치료를 시작할 수 있지만
아무래도 성인에 비해
청소년과 어린이의
치아이동속도가 빠릅니다.
그 이유를 한번 살펴볼게요.
성인(좌)과 어린이(우)의 치아이동속도와 골흡수량의 차이 (파란 면적:
발치공간 폐쇄 시 골흡수량) 출처: Orthodontics Current
Principles and Techniques 7ed p.95
이 그림은
성인(왼쪽)과 성장기
어린이(오른쪽)의
치아이동 시 골흡수량의
차이를 보여주는데요.
그림에서 알 수 있듯이
치아이동과정에 필요한
골흡수량(파란 부분)이
성인이 훨씬 많습니다.
성장기 어린이의
턱뼈는 자라고 있고,
턱뼈의 성장과 동시에
치아는 위로 정출되므로
(growth-related extrusion)
아이들은 성인보다 치아가 이동할 때
골흡수가 덜 필요한 것입니다.
따라서 치아이동속도가
성인에 비해 아이들이 더 빠릅니다.
그렇다면, 얼마나 더 빠를까요?
성장기 어린이의 치아이동속도는
성인에 비해 2배 정도 빠릅니다.
사람마다 골밀도, 치주인대 세포 등
생물학적 변수로 인해
치아이동속도에
차이가 있을 수는 있지만,
치아이동속도 연구에 따르면
평균적으로 상악(위턱)의
경우 어금니 기준
성인은 한달에 1mm,
성장기 아이들은
2mm 이동 가능합니다.
또, 하악(아래턱)의 경우
성인은 한달에 0.3mm,
성장기 아이들은
0.7mm 이동 가능합니다.
(출처: Orthodontics Current
Principles and Techniques
7ed p.94~95)
성인과 성장기 어린이의 발치공간폐쇄 시 치아이동
상하악 모두 작은 어금니를 발치하고
위 그림처럼 발치공간 양측 치아가
서로 모이는 형태로
발치공간이 폐쇄된다고 하였을 때,
작은 어금니 발치공간이
7~8mm임을 고려하면
상하악 발치공간 폐쇄에는
(치아이동속도가
느린 하악을 기준으로)
이론적으로
성인은 10개월~1년,
성장기 아이들은
5~6개월이 소요되는 것이죠.
만12세 성장기 여아의 발치공간폐쇄기간
(17.11.17~18.05.18) - 발치공간을 닫는 데에 6개월 소요됨
하지만 실제 임상에서는
개인마다 골밀도나
저작력의 차이 등으로 인해
발치공간이 닫히는
속도에는 차이가 있습니다.
실제 임상에서 발치공간 폐쇄기간
평균적인 발치공간 폐쇄기간은
장치탈락 등의 변수가 없고
환자의 협조도가 최상이고
비대칭 없이
양측으로 골고루 저작하고
골밀도와 치주인대 세포,
저작력이 보통일
때의 예상기간입니다.
또 우리몸은
다양한 생물학적 반응을 수반하므로
기계적으로 정확한 예상기간을
확언할 수는 없습니다.
따라서 발치공간폐쇄 예상기간은
평균적인 공간폐쇄기간에
나이, 저작력(근육), 협조도,
과개교합이나 비대칭 여부 등
영향요인에 의한 기간을 가감하여
대략적으로
예측해볼 수 있겠습니다.
*본 증례는 특정 환자의 치료사진으로 개인에 따라 치료결과와 기간은 달라질 수 있습니다.