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교정 부작용, 어떤 것이 있고 왜 생기나요?
서울대학교병원 의학정보는 교정 중 생길 수 있는 문제로 치아 표면 탈회, 잇몸 염증과 잇몸 퇴축, 치근흡수, 턱관절 장애, 재발을 들면서, 모든 교정에서 생기는 것은 아니고 치료 중 주의 사항을 지키면 대부분 예방할 수 있다고 적습니다. 이 가운데 장치 둘레가 하얗게 되는 탈회는 연구에서 흔하게 보고되고, 치아 뿌리가 짧아지는 치근흡수는 대개 정도가 약합니다. 턱관절은 2015년의 한 체계적 문헌고찰이 교정이 원인이라는 근거를 찾지 못했습니다. 투명교정도 부작용이 없는 장치는 아닙니다.
1. 교정 부작용으로 꼽히는 것들, 한 표로 보면요?
교정 부작용이라고 한데 묶여 불리지만 성격은 서로 다릅니다.
대한치과교정학회 대국민 안내와 서울대학교병원 의학정보에 나온 항목을 정리하면 다음과 같습니다.
| 항목 | 무엇인가 | 안내와 연구에 정리된 성격 |
|---|---|---|
| 탈회 | 장치 둘레 치아 표면이 하얗게 되는 초기 충치 | 흔한 편, 학회는 한 번 생기면 회복되지 않는다고 적음 |
| 잇몸 염증 | 잇몸이 붓고 피가 남 | 치료 중 심해지면 그때 치료, 장치를 뗀 뒤 잘 닦으면 대개 가라앉음 |
| 잇몸 퇴축, 블랙 트라이앵글 | 잇몸이 내려가거나 치아 사이에 검은 틈이 보임 | 퇴축은 연구 질이 낮아 의미가 분명하지 않음, 검은 틈은 원래 있던 잇몸뼈 소실이 드러나는 경우가 있음 |
| 치근흡수 | 치아 뿌리가 짧아짐 | 대부분 정도가 약함 |
| 치수 괴사 | 치아 신경이 손상됨 | 아주 드묾, 주로 예전에 충격을 받은 치아 |
| 턱관절 증상 | 턱 소리, 턱 통증 | 교정이 원인이라는 근거는 확인되지 않음 |
| 재발 | 교정이 끝난 뒤 치아가 다시 움직임 | 유지장치 착용 협조와 관련 |
장치를 붙인 뒤 며칠 아프거나 입술과 뺨 안쪽이 쓸리는 것은 이 목록과 결이 다릅니다. 학회는 교정 통증이 장치를 붙이거나 조절한 뒤 전형적으로 2일에서 4일 이어지다 사라지고 조절할 때마다 되풀이된다고 설명합니다. 2023년 BMC Oral Health 에 실린 메타분석은 처음 장치를 붙인 뒤 투명교정과 고정식 모두 통증이 24시간에서 48시간 사이에 가장 컸다고 정리했습니다. 학회가 말한 며칠이 지나도 가라앉지 않는 통증은 담당 치과에 알려 확인합니다.
2. 치아에 하얀 자국이 생기는 건 왜 그런가요?
탈회는 치아 표면이 하얗게 부식되는 것으로, 충치가 시작되는 단계입니다.
장치를 붙인 채 칫솔질이 부족하면 장치 둘레에 생기기 쉽습니다. 학회는 일단 생긴 탈회는 다시 회복될 수 없다고 적습니다. 가벼운 탈회는 별 문제가 되지 않지만, 심하면 보기에도 좋지 않고 충치로 진행할 수 있어 따로 치료가 필요하다고 덧붙입니다.
얼마나 흔한지는 연구와 세는 방법에 따라 값이 다릅니다. 2015년 Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry 에 실린 메타분석에서는 고정식 교정 중 백색 반점이 새로 생긴 환자가 45.8퍼센트였습니다. 57편을 모은 2025년 Orthodontics and Craniofacial Research 의 체계적 문헌고찰에서는 치료 중 새로 생긴 비율이 약 34퍼센트였고, 원래 있던 것까지 합친 교정 환자의 유병률은 약 55퍼센트로 교정하지 않은 사람의 약 29퍼센트보다 높았으며 치료 기간이 길수록 늘었습니다.
같은 2025년 고찰은 치료받지 않은 경우에도 3분의 1가량이 이미 백색 반점을 가지고 있었다며 시작할 때 기록해 두라고 권합니다. 학회 안내의 교정 정밀검사에는 입안 임상 사진 촬영이 들어 있어, 시작 시점의 치아 상태를 사진으로 남겨 두는 자료가 됩니다.
학회가 권하는 관리는 다음과 같습니다.
- 식사나 간식 뒤 바로 칫솔질
- 교정용 칫솔, 치간 칫솔, 치실 함께 쓰기
- 칫솔질 뒤 불소가 든 구강 세정액
- 장치 둘레, 치아 사이, 치아와 잇몸 경계, 맨 뒤 어금니 바깥쪽, 앞니 뒷면을 따로 신경 써서 닦기
고정식 장치를 붙인 동안 병원에 가는 간격은 대개 4주에서 6주라고 학회는 적습니다. 그 사이의 칫솔질은 집에서 하는 몫입니다.
3. 투명교정이면 부작용이 없나요?
투명교정도 치아를 움직이는 교정이라 부작용이 없는 장치는 아닙니다.
치근흡수부터 보면, 9편을 모아 2024년 International Dental Journal 에 실린 메타분석에서 투명교정 뒤에도 치과용 CT로 잰 치아 뿌리 길이가 평균 0.56밀리미터 줄었고, 위 가운데 앞니에서 가장 컸습니다. 줄어든 정도는 작았지만 0은 아니었습니다. 이 분석은 고정식과 나란히 잰 것이 아니어서, 투명교정이 고정식보다 치근흡수가 적다는 근거로 읽지 않습니다.
탈회도 마찬가지입니다. 앞의 2025년 고찰은 고정식 장치가 다른 장치보다 백색 반점 가능성이 높았다고 했지만, 그 결과는 경계선에 걸쳐 있고 비교한 다른 장치가 투명교정이라고 특정되지도 않았습니다.
통증도 있습니다. 서울대학교병원 투명교정 안내는 일반 교정과 마찬가지로 과도한 통증이 있을 수 있다고 적고, 앞의 2023년 메타분석에서도 투명교정 통증은 고정식과 같은 시기에 가장 컸습니다. 투명교정에서 따로 챙길 것은 착용입니다. 서울대학교병원 안내는 이를 닦을 때와 식사 때를 빼고 종일 끼는 것이 원칙이고, 잘 끼지 않으면 치아가 원하는 방향으로 움직이지 않아 치료가 늦어지거나 뜻대로 되지 않을 수 있다고 적습니다. 낀 채로 음식을 먹지 않습니다.
4. 치아 뿌리가 짧아진다는데 괜찮은가요?
학회는 교정 중 치근흡수가 간혹 생길 수 있지만 대부분 정도가 약해 치아 수명이나 기능에 큰 영향이 없다고 적습니다.
2019년 European Journal of Orthodontics 에 실린 메타분석에서 치과용 CT로 잰 치근흡수는 포함 연구 전체 평균 0.79밀리미터, 치료가 끝난 시점에 잰 값만 보면 0.86밀리미터였습니다. 비무작위 연구가 섞인 탐색 분석이고 포함 연구의 질이 낮다고 고찰이 적었습니다. 또 평균값이라 치아 종류, 위아래 턱, 발치 여부, 치료 기간에 따라 달랐고 개인에게는 더 크게 생길 수 있습니다.
어떤 경우에 더 컸는지는 2021년 European Journal of Orthodontics 의 체계적 문헌고찰 개관이 정리했습니다.
- 강한 힘을 준 경우
- 치아를 잇몸 쪽으로 밀어 넣는 이동
- 뿌리를 비트는 이동
- 치료 기간이 긴 경우
- 발치 교정
- 뿌리 끝을 많이 옮기는 경우, 특히 위 앞니
같은 개관은 교정 방식과 치근흡수 사이의 인과관계가 확인되지는 않았다고 적었고, 치근흡수가 보이면 치료를 쉬고 일정한 간격으로 지켜보는 것이 도움이 된다고 했습니다. 학회는 손가락을 빨거나 손톱을 깨무는 습관이 있으면 위험이 높고, 드물게 심하게 흡수되면 교정을 멈추고 신경 치료를 해야 할 수도 있다고 덧붙입니다.
5. 잇몸이 내려가거나 치아 사이에 검은 틈이 보이면요?
잇몸이 붓고 피가 나는 염증과, 잇몸이 내려가는 퇴축은 다른 문제입니다.
염증은 장치를 붙인 뒤 칫솔질을 게을리하면 생기기 쉽습니다. 학회는 교정 중 잇몸 염증이 심해지면 그때 알맞은 치료를 받고 칫솔질을 더 철저히 해야 한다고 적습니다. 또 교정 중 생긴 잇몸 염증은 장치를 뗀 뒤 정상적으로 이를 닦으면 대개 가라앉는다고 설명합니다.
퇴축은 2010년 Orthodontics and Craniofacial Research 에 실린 체계적 문헌고찰이 다뤘습니다. 동물 실험이 섞인 17편을 모은 이 고찰에서, 교정으로 앞니를 앞쪽으로 더 기울인 경우 퇴축이 더 자주 생기거나 더 심했다는 연구가 많았지만 그 양은 작았고 임상적 의미는 분명하지 않았습니다. 포함 연구의 질이 낮다고 고찰 스스로 적었습니다. 2020년 International Orthodontics 의 체계적 문헌고찰은 치료 직후 퇴축의 양은 늘지 않았지만, 유지 기간 동안 아래 앞니 바깥쪽 퇴축 위험이 커질 수 있다고 보고했습니다. 이 고찰은 3편만 모은 것이라, 교정이 퇴축을 일으킨다고 단정하지도, 걱정할 일이 아니라고 넘기지도 않습니다.
블랙 트라이앵글은 성인 교정에서 흔히 보이는 치아 사이의 검은 삼각형 틈입니다. 학회는 비뚤어진 치아 사이가 오래 칫솔질이 잘 안 돼 치석과 잇몸뼈 소실이 생겨 있었는데, 겹친 치아에 가려져 있다가 치아가 가지런해지며 드러나는 것이라고 설명합니다. 위생 관리와 치간삭제로 줄일 수 있다고 적습니다.
6. 교정하면 턱관절이 나빠지나요?
교정 치료가 턱관절 장애를 일으킨다는 근거는 확인되지 않았습니다.
2015년 Journal of Clinical and Experimental Dentistry 에 실린 체계적 문헌고찰의 결론이고, 같은 고찰은 반대로 교정이 턱관절 장애를 낫게 하거나 막는다는 근거도 없다고 했습니다. 다만 이 고찰은 한 데이터베이스에서 9편을 모았고 연구 결과가 서로 크게 달랐다고 스스로 적었습니다. 학회도 턱관절 증상이 교정 치료와 관련해 생긴다는 보고는 아직 없으며, 교정 중 증상이 생기면 따로 치료하고 교정을 잠시 멈출 수도 있다고 적습니다.
학회 안내의 정밀검사에서는 턱관절 이상이 의심되면 턱관절 사진을 더 찍습니다. 교정 전부터 턱 소리나 통증이 있었다면 상담 때 먼저 이야기해 두는 이유입니다.
7. 부작용을 줄이려면 치료 전과 치료 중에 무엇을 보나요?
치료 전에는 정밀검사, 치료 중에는 정기 내원과 집에서의 관리, 끝난 뒤에는 유지장치입니다.
학회 안내의 교정 정밀검사는 파노라마 X선, 얼굴 옆모습을 찍는 측면 두부 X선, 치열 모형, 얼굴과 입안의 임상 사진, 병력과 습관 설문으로 이루어집니다. 손가락 빨기는 치근흡수와 교정 뒤 재발 양쪽에서, 혀 내밀기는 재발 쪽에서 학회가 위험 요인으로 꼽는 습관이라 설문에서 함께 봅니다.
치료 중 음식은 고정식 장치 기준으로 서울대학교병원 안내가 단단한 음식, 질기거나 끈적거리는 음식을 피하고 덩어리 음식은 잘게 잘라 먹으라고 적습니다. 장치가 변형되거나 떨어지는 원인이 되기 때문입니다. 학회는 장치 파손이나 탈락, 약속을 지키지 못하는 경우를 교정 기간이 예상보다 길어지는 흔한 원인으로 듭니다.
자주 묻는 질문
Q. 교정 부작용은 누구에게나 생기나요?
A. 서울대학교병원 의학정보는 탈회, 잇몸 문제, 치근흡수, 턱관절 장애, 재발 같은 문제가 생길 가능성이 있지만 모든 교정에서 생기는 것은 아니고, 생기더라도 경미한 수준에 그칠 수 있다고 적습니다. 다만 이는 병원 안내의 일반적인 서술이고, 개인에게 생기지 않는다는 뜻은 아닙니다.
Q. 교정 중에 치아 신경이 죽을 수도 있나요?
A. 학회는 아주 드물게 교정 중 치아 신경이 손상되는 치수 괴사가 생길 수 있다고 적습니다. 대부분 예전에 외상이나 충격을 받은 치아에서 나타나고 미리 예측할 방법은 없으며, 생기면 신경 치료로 대응한다고 설명합니다.
Q. 교정이 끝난 뒤 치아가 다시 틀어지는 것도 부작용인가요?
A. 학회는 교정이 끝나면 일정 기간 유지장치를 껴야 하고 협조가 없으면 재발해 추가 교정이 필요할 수 있다고 적습니다. 장치를 뗀 뒤 처음 6개월에서 1년은 식사와 칫솔질 때를 빼고 가철식 유지장치를 종일 끼고, 그 뒤에는 밤 착용으로 줄여 가며 교정의사 지시를 따릅니다. 지시대로 잘 껴도 치아 변화가 10년에서 20년에 걸쳐 조금씩 생길 수 있다고 학회는 덧붙입니다.
Q. 고정식 유지장치 철사가 떨어지면 어떻게 하나요?
A. 학회는 고정식 철사가 떨어지면 치아가 움직일 수 있어 가능한 빨리 치과에 가라고 적습니다. 2023년 European Journal of Orthodontics 에 실린 메타분석은 고정식 유지장치가 떨어지거나 문제가 생기는 비율이 낮지 않고 오래 추적할수록 높아졌다고 보고했습니다. 근거 수준은 낮다고 고찰이 적었지만, 쓰는 동안 점검을 이어 가는 이유입니다. 교정이 끝난 뒤 내원할 때도 유지장치를 가져가 점검받습니다.
본 내용은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로 개별 진단을 대신하지 않으며, 교정 중 생기는 변화와 그 정도는 개인의 구강 상태와 치료 방법에 따라 달라질 수 있습니다.
제공 수원 서울나란이교정치과