원천동 교정치과 | 잇몸이 약하면 교정이 될까요?

안녕하세요.
수원에서 진료하는
서울나란이치과교정과입니다.

잇몸이 약하다는 말을 들은 뒤로 앞니 사이가 벌어지고 앞으로 뻗어 나오는 것 같다며 교정을 고민하시는 분들이 있습니다.
동시에 약한 잇몸에 힘을 주면 오히려 치아가 빠지지 않을까 걱정이 되시는 것도 당연합니다.

잇몸병이 있어도 교정이 가능한 경우는 많지만, 염증을 먼저 가라앉혀 안정시킨 뒤 약한 힘으로 천천히 옮긴다는 조건이 붙습니다.
이미 줄어든 뼈 높이만큼 옮길 수 있는 범위도 좁아진다는 점을 알고 시작하셔야 합니다.

오늘은 원천동 교정치과에서 잇몸이 약한 분의 교정을 어떤 순서로 진행하는지 정리해 드리겠습니다.

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01 염증부터 가라앉혀야 하는 이유

교정의 힘은 치아 한쪽의 뼈를 녹이고 반대쪽에 새 뼈를 만들게 해서 치아를 옮기는 원리로 작용하죠.
건강한 잇몸에서는 이 과정이 뼈의 양을 거의 줄이지 않지만, 염증이 있는 상태에서는 녹는 쪽만 빨라지고 다시 만드는 쪽이 따라가지 못합니다.
활동 중인 잇몸병 위에서 교정을 시작하지 않는 이유입니다.

그래서 교정 전에 잇몸 치료로 치아 뿌리에 붙은 치석과 세균막을 먼저 걷어 냅니다.
잇몸 아래 깊숙이 굳은 치석은 칫솔이 닿지 않고, 이것이 남아 있는 한 염증이 계속 되살아나기 때문입니다.
치료 후 잇몸이 단단해지기까지 보통 몇 달을 지켜봅니다.

안정되었는지는 잇몸 주머니 깊이와 잴 때 피가 나는지로 판단합니다.
주머니가 얕아지고 기구를 넣어도 피가 거의 비치지 않으면 염증이 진정된 것으로 볼 수 있습니다.
이 수치를 교정 시작 전 기준값으로 남겨 두고 진행 중에도 계속 비교합니다.

원천동 교정치과에서 첫 상담 때 흡연과 혈당 조절 여부를 여쭙는 것도 같은 맥락입니다.
두 가지 모두 잇몸의 회복력을 떨어뜨려 같은 치료를 받아도 염증이 다시 생기기 쉽게 만듭니다.
조절 상태에 따라 잇몸 관리 간격을 다르게 잡습니다.

잇몸이 약해 치아가 조금 흔들리는 상태라도 염증이 가라앉으면 흔들림이 줄어드는 경우가 적지 않습니다.
흔들림의 일부는 뼈가 없어서가 아니라 부은 조직이 치아를 제대로 붙잡지 못해서 생기기 때문입니다.
교정 가능 여부는 이 정리를 마친 뒤의 상태로 다시 판단합니다.

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02 뼈 높이가 낮으면 달라지는 힘

치아가 힘을 받아 움직일 때 기준이 되는 회전 중심은 뼈에 묻힌 뿌리의 가운데쯤에 있습니다.
뼈 높이가 낮아지면 이 중심이 뿌리 끝 쪽으로 내려가, 같은 힘을 줘도 치아가 평행하게 옮겨지기보다 머리 쪽이 크게 기울어집니다.
약한 잇몸에서 힘을 줄여야 하는 첫 번째 이유입니다.

뼈에 박힌 뿌리의 면적이 줄어든 것도 힘의 크기를 바꾸는 조건입니다.
힘을 받쳐 줄 면적이 좁으면 같은 힘이라도 단위 면적에 걸리는 부담이 커져, 뿌리 주변 조직이 눌리고 회복이 늦어지기 때문입니다.
건강한 치아에 거는 힘의 일부만 쓰는 이유가 여기에 있죠.

뼈 높이가 낮은 치아를 앞뒤로 크게 옮기면 뿌리가 얇아진 뼈 벽을 넘어 밀려날 수 있습니다.
치아는 뼈가 둘러싸고 있는 폭 안에서만 안전하게 움직일 수 있는데, 잇몸병으로 그 폭이 이미 줄어 있기 때문입니다.
그래서 목표 배열을 정할 때 뼈가 허락하는 범위를 먼저 그려 둡니다.

뼈 높이	같은 힘을 줄 때	계획
정상	뿌리째 평행하게 이동	일반적인 힘과 범위
조금 낮음	머리 쪽이 기울기 쉬움	힘을 줄이고 방향 조절
많이 낮음	흔들림과 기울어짐 증가	옮길 범위를 좁힘

교정으로 치아를 옮기면 뼈가 어느 정도 따라오지만 잇몸병으로 잃은 높이 자체가 다시 올라오지는 않습니다.
새 뼈는 치아가 이동한 방향으로 만들어질 뿐, 이미 녹아 없어진 위쪽 뼈를 되돌리지는 못합니다.
교정의 목표를 뼈 회복이 아니라 배열과 힘의 분산에 두는 이유입니다.

원천동 교정치과 상담에서 평면 사진과 함께 CT로 뼈 두께를 확인하는 경우가 있는 것도 이 때문입니다.
평면 사진은 뼈 높이는 보여 주지만 입술 쪽과 입천장 쪽 벽이 얼마나 얇은지는 알려 주지 않습니다.
벽이 얇은 쪽으로는 이동 거리를 더 줄여 잡습니다.

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03 약한 힘으로 천천히 옮기는 방법

원천동 교정치과에서 잇몸이 약한 분을 교정할 때는 조이는 힘을 낮추고, 한 번에 옮기는 치아 수를 줄이는 방식으로 진행합니다.
여러 치아를 동시에 움직이면 받쳐 줄 치아가 부족해져 약한 치아가 원치 않는 방향으로 끌려가기 때문입니다.
대신 전체 기간은 길어질 수 있습니다.

상대적으로 뼈가 튼튼한 어금니를 버팀목으로 쓰고, 그것만으로 부족하면 잇몸뼈에 작은 나사를 심어 고정원으로 쓰기도 합니다.
버팀목이 단단해야 약한 앞니에 걸리는 힘을 원하는 방향으로만 보낼 수 있죠.
무엇을 버팀목으로 삼을지는 치아마다 남은 뼈 높이를 보고 정합니다.

앞으로 뻗어 나온 앞니를 들여보내는 것이 잇몸이 약한 분들에게 흔한 목표입니다.
뼈가 줄면 씹는 힘과 입술 힘의 균형이 깨지면서 앞니가 부채꼴로 벌어지며 앞으로 나오기 때문입니다.
제자리로 들여보내면 앞니에 걸리는 힘이 뿌리 방향으로 돌아와 부담이 줄어듭니다.

진행하는 동안에는 교정 방문과 별도로 3개월 안팎 간격으로 잇몸 관리를 받는 것이 일반적입니다.
장치가 있으면 치태가 머무는 자리가 늘어나고, 약한 잇몸은 그 치태에 더 빨리 반응합니다.
잴 때마다 출혈이 늘거나 주머니가 깊어지면 교정의 힘을 잠시 멈추고 잇몸부터 다시 정리합니다.

투명 장치는 빼고 닦을 수 있어 잇몸 관리가 수월하다는 장점이 있습니다.
다만 틀이 치아를 감싸 쥐는 방식이라 흔들림이 큰 치아는 끼우고 뺄 때마다 들썩일 수 있어 치아 상태에 따라 장치를 고릅니다.
어느 장치든 닦기 쉬운 구조인지가 약한 잇몸에는 큰 조건이 됩니다.

움직일 치아와 받칠 치아를 나눕니다.

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04 교정으로 얻는 것과 유지하는 법

줄이 고르게 맞춰진 치아는 칫솔과 치실이 닿는 면이 넓어져 잇몸 관리가 쉬워집니다.
겹치고 벌어진 자리마다 음식물과 치태가 끼던 곳이 줄고, 한쪽으로 쏠리던 씹는 힘도 여러 치아에 나뉘기 때문입니다.
잇몸이 약한 분에게 교정이 의미를 갖는 지점입니다.

잇몸병으로 길게 내려온 앞니를 조금 들여 넣는 이동이 계획에 들어가기도 합니다.
치아가 길어 보이는 원인 중 일부는 잇몸이 내려간 것이 아니라 치아 자체가 밀려 나오며 내려온 것이기 때문입니다.
이 경우 들여 넣으면 앞니 끝선이 가지런해지고 씹는 힘도 고르게 받습니다.

교정이 끝난 뒤에는 앞니 뒷면에 가는 고정선을 붙여 오래 두는 경우가 많거든요.
뼈 높이가 줄어든 치아는 붙잡아 주는 힘이 약해 장치를 떼면 다시 벌어지는 방향으로 움직이기 쉽습니다.
밤에 끼우는 투명 유지장치를 함께 쓰기도 합니다.

유지 기간에도 잇몸 관리 간격은 교정 중과 같이 이어 가는 것이 바람직합니다.
배열이 바뀌어도 잇몸병을 일으킨 세균은 그대로 입안에 있고, 관리가 끊기면 같은 속도로 다시 뼈를 잃을 수 있기 때문입니다.
배열을 지키는 일과 뼈를 지키는 일이 결국 같은 관리로 이어집니다.

집에서는 치아 사이 크기에 맞는 치간 칫솔을 골라 하루 한 번 이상 쓰시면 관리가 훨씬 수월해집니다.
뼈가 낮아진 자리는 치아 사이 공간이 넓어져 일반 칫솔로는 그 옆면을 거의 닦을 수 없습니다.
크기가 맞는지는 방문하실 때 함께 확인해 드립니다.

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05 서울나란이치과가 약한 잇몸을 대하는 원칙

잇몸 주머니 깊이와 출혈을 교정 전 기준값으로 기록해 둡니다.

염증이 가라앉은 것을 확인한 뒤에 약한 힘으로 시작합니다.

진행 중에도 잇몸 수치가 나빠지면 힘을 멈추고 잇몸부터 정리합니다.

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06 자주 묻는 질문

잇몸이 약해도 교정이 되나요?

염증을 먼저 가라앉혀 안정되면 가능한 경우가 많고 힘과 범위를 조절해 진행합니다.

잇몸 치료는 언제 받나요?

교정 전에 먼저 받고 잇몸이 단단해지는 몇 달을 지켜본 뒤 교정을 시작하죠.

교정하면 뼈가 다시 생기나요?

치아가 옮겨 가는 방향으로 뼈가 따라오긴 하지만 잃은 높이가 되돌아오지는 않습니다.

왜 더 오래 걸리나요?

힘을 약하게 걸고 한 번에 옮기는 치아 수를 줄여야 해서 기간이 길어지는 편입니다.

흔들리는 이도 옮길 수 있나요?

염증 정리 후 흔들림이 줄어드는지 보고 남은 뼈 높이에 맞춰 범위를 정합니다.

유지장치는 오래 하나요?

지지하는 뼈가 줄어 있어 앞니 뒷면 고정선을 오래 두는 경우가 많습니다.

담배를 피우는데 괜찮을까요?

잇몸 회복력이 떨어져 염증이 다시 생기기 쉬우므로 관리 간격을 더 좁게 잡습니다.

원천동 교정치과도 잇몸 검사부터 하나요?

주머니 깊이와 출혈, 뼈 높이를 먼저 확인한 뒤 교정으로 옮길 수 있는 범위를 알려 드립니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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서울나란이치과교정과