안녕하세요.
수원에서 진료하는
서울나란이치과교정과입니다.
옆에서 찍힌 사진을 보고 입이 튀어나와 보여 교정을 알아보시는 분이 많거든요.
입을 다물면 턱끝에 주름이 잡히거나, 입술이 코끝과 턱끝을 잇는 선보다 앞으로 나와 있는 것이 신경 쓰이시는 경우입니다.
입이 나와 보이는 이유는 앞니의 각도일 수도, 턱뼈의 위치일 수도, 입술 두께나 턱끝 모양일 수도 있습니다.
원인에 따라 교정으로 들어가는 정도가 크게 달라지므로 옆모습 계측으로 원인을 먼저 가르는 것이 순서입니다.
오늘은 율전동 교정치과에서 입이 나온 원인을 어떻게 나누고, 원인별로 교정이 어디까지 바꿀 수 있는지 정리해 드리겠습니다.
01 입이 나와 보이는 세 가지 원인
흔한 경우는 턱뼈 위치에 큰 문제가 없는데 위아래 앞니가 앞으로 기울거나 앞쪽에 자리 잡은 경우입니다.
입술은 앞니에 안쪽에서 받쳐져 있어서 앞니가 앞으로 나오면 입술도 함께 밀려 나옵니다.
위아래 앞니가 모두 나와 있으면 입 주변 전체가 도톰하게 앞으로 나와 보입니다.
두 번째는 위턱뼈 자체가 앞에 있거나 아래턱이 뒤로 물러나 있는 골격 차이입니다.
아래턱과 턱끝이 작으면 상대적으로 입이 앞에 있는 것처럼 보이는데, 이때 앞니 각도는 오히려 정상 범위인 경우도 있죠.
치아만 보고 판단하면 원인을 놓치기 쉬운 유형입니다.
세 번째는 입술이 두껍거나 코와 턱끝이 낮은 경우처럼 치아와 뼈 바깥에 있는 요인입니다.
같은 앞니 위치라도 입술 조직이 두꺼우면 더 나와 보이고, 코끝과 턱끝이 낮으면 비교 기준선이 뒤로 물러나기 때문입니다.
이 경우는 치아를 옮겨도 인상 변화가 생각보다 작을 수 있습니다.
율전동 교정치과에서 실제로 만나는 경우는 세 가지가 섞여 있을 때가 많아 어느 쪽이 얼마나 차지하는지를 나누는 것이 핵심입니다.
앞니가 조금 나와 있고 턱끝도 조금 작은 사람은 앞니만 들여보내서는 기대만큼 달라지지 않습니다.
원인별 비율을 알아야 교정으로 해결되는 몫이 정해집니다.
입을 다물 때 턱끝에 호두 껍질처럼 울퉁불퉁한 주름이 잡힌다면 앞니가 입술을 밀고 있을 가능성이 높습니다.
나온 치아 위로 입술을 억지로 모으느라 턱끝 근육이 계속 힘을 주고 있다는 뜻이기 때문입니다.
거울 앞에서 편하게 입을 다물어 보는 것만으로 알아챌 수 있는 신호입니다.
02 옆모습 계측으로 원인을 가르는 법
옆모습 계측은 옆에서 찍은 머리 사진 위에 기준점을 찍고 선을 그어 각도와 거리를 재는 방법입니다.
머리뼈에서 잘 변하지 않는 기준선을 잡고 위턱과 아래턱의 앞뒤 위치를 숫자로 재기 때문에, 눈으로 받는 인상과 달리 실제로 어디가 앞에 있는지 알 수 있습니다.
같은 입 돌출이라도 이 숫자는 사람마다 전혀 다르게 나옵니다.
다음으로 턱뼈에 대해 앞니가 몇 도 기울어 있는지를 봅니다.
턱뼈 위치가 정상인데 앞니 각도만 크다면 치아가 원인이라는 뜻이고, 앞니 각도는 정상인데 턱뼈가 앞에 있다면 뼈가 원인이라는 뜻입니다.
이 두 숫자의 조합이 치료 방향을 가릅니다.
율전동 교정치과에서 입술 위치는 코끝과 턱끝을 잇는 가상의 선을 기준으로 봅니다.
이 선보다 입술이 얼마나 앞에 있는지가 겉으로 느끼는 돌출감과 잘 맞아떨어지기 때문입니다.
다만 코와 턱끝 크기에 따라 선 자체가 움직이므로 다른 계측값과 함께 읽어야 합니다.
| 계측 항목 | 보는 것 | 알 수 있는 것 |
| 위아래 턱뼈 위치 | 머리 기준선에 대한 앞뒤 위치 | 골격 차이 여부 |
| 앞니 기울기 | 턱뼈에 대한 앞니 각도 | 치아 원인 여부 |
| 코끝과 턱끝 선 | 그 선에 대한 입술 위치 | 겉으로 느끼는 돌출 정도 |
입술 두께도 사진에서 따로 잽니다.
입술이 두꺼울수록 앞니가 들어간 거리만큼 입술이 따라 들어가지 않는 경향이 있어, 같은 치료라도 옆모습 변화량이 달라지기 때문입니다.
기대치를 정할 때 이 값을 반드시 넣어 계산합니다.
성장기라면 계측값이 앞으로 어떻게 바뀔지도 고려합니다.
아래턱과 코, 턱끝은 사춘기 이후에도 자라며 옆모습의 균형을 바꾸고, 입 돌출감이 저절로 줄어드는 경우도 있죠.
성장이 얼마나 남았는지에 따라 시작 시점과 목표를 조정합니다.
03 치아가 원인일 때 달라지는 범위
앞니 각도나 위치가 원인이면 작은 어금니를 빼서 생긴 공간으로 앞니를 뒤로 들여보내는 경우가 많습니다.
치아가 이미 턱뼈 둘레에 빽빽하게 서 있어 공간 없이는 앞니를 뒤로 보낼 자리가 없기 때문입니다.
빼는 치아 수와 위치는 모자란 공간과 들여보낼 거리로 계산합니다.
들여보낼 거리가 크지 않으면 발치 없이 어금니를 뒤로 보내거나 치아 사이를 조금 다듬어 공간을 만들기도 합니다.
필요한 공간이 적을 때는 이 방법으로도 앞니를 충분히 세울 수 있죠.
어느 쪽인지는 계측에서 나온 목표 각도가 정합니다.
율전동 교정치과에서 앞니를 많이 들여보내야 하는 경우에는 잇몸뼈에 작은 나사를 심어 고정원으로 씁니다.
앞니를 당길 때 어금니도 반작용으로 앞으로 끌려 나오는데, 나사가 이 반작용을 받아 주면 확보한 공간을 앞니가 대부분 쓸 수 있기 때문입니다.
공간을 어금니가 얼마나 차지하느냐에 따라 옆모습 변화량이 달라집니다.
앞니가 들어간 거리만큼 입술이 그대로 들어가지는 않고, 그 일부만 따라 들어가는 것이 보통입니다.
입술은 근육과 지방으로 된 두께가 있어 받치던 치아가 물러나도 조직의 두께만큼은 제자리에 남기 때문입니다.
그래서 변화량은 입술 두께 계측과 함께 예측합니다.
이동이 끝난 뒤 입술이 새 자리에 익숙해지는 데에도 시간이 걸립니다.
장치를 떼고 몇 달 동안 입술 근육이 바뀐 치아 위치에 맞춰 긴장을 풀면서 옆모습이 조금 더 정리되는 경우가 많습니다.
마무리 사진은 이 기간이 지난 뒤 다시 비교합니다.
들어갈 거리를 미리 계산합니다.
04 턱뼈나 입술이 원인일 때의 한계
턱뼈 위치 자체가 원인이면 교정은 치아를 뼈 안에서 옮길 뿐 뼈의 위치를 바꾸지는 못합니다.
교정은 턱뼈 둘레 안에서 치아의 각도와 위치를 조정하는 치료이고, 위턱이나 아래턱의 앞뒤 위치는 그 둘레 밖의 문제이기 때문입니다.
이 경우 교정만으로 기대할 수 있는 변화에는 분명한 선이 있습니다.
뼈가 원인인데 치아만 과하게 들여보내면 앞니가 뒤로 누워 오히려 입매가 꺼져 보일 수 있습니다.
앞니가 뼈 속에서 과하게 기울면 뿌리 주변 뼈가 얇아지고, 입술을 받쳐 줄 지지가 줄어 나이 들어 보이는 인상이 되기 쉽습니다.
들여보낼 수 있는 한계를 계측으로 미리 정해 두는 이유입니다.
골격 차이가 크면 턱뼈 위치를 바꾸는 수술과 교정을 함께 계획하는 방법이 논의됩니다.
교정으로 치아 각도를 먼저 바로 세워 두어야 수술 후 위아래 치아가 제대로 맞물리기 때문입니다.
이런 계획은 성장이 끝난 뒤에 검토하는 것이 일반적입니다.
아래턱이 뒤로 물러나 있는 성장기 아이라면 아래턱의 성장 방향을 돕는 장치를 먼저 검토하기도 하죠.
자라는 동안에는 턱뼈가 자랄 여지가 남아 있어 성인보다 쓸 수 있는 방법이 넓습니다.
같은 입 돌출이라도 나이에 따라 계획이 달라지는 이유입니다.
입술 두께나 코, 턱끝 모양이 주된 원인이라면 치아 교정으로 얻을 수 있는 변화는 제한적입니다.
치아가 원인인 몫이 작으면 앞니를 옮겨도 입술 위치는 거의 달라지지 않기 때문입니다.
상담에서 원인별 비율을 먼저 보여 드리는 것도 교정이 바꿀 수 있는 부분과 그렇지 않은 부분을 미리 나누기 위해서입니다.
05 서울나란이치과가 입 돌출을 보는 방식
옆모습 계측으로 앞니 각도와 턱뼈 위치를 숫자로 나누어 봅니다.
입술 두께까지 넣어 교정 후 옆모습 변화량을 미리 가늠합니다.
교정이 바꿀 수 있는 범위와 그 밖의 부분을 처음에 구분해 드립니다.
06 자주 묻는 질문
입이 나오면 무조건 발치하나요?
들여보낼 거리가 작으면 발치 없이 공간을 만들기도 해 계측값을 보고 정합니다.
교정하면 입이 얼마나 들어가나요?
앞니가 들어간 거리의 일부만 입술이 따라오며 입술 두께에 따라 차이가 납니다.
치아 때문인지 어떻게 아나요?
옆모습 사진에서 앞니 기울기와 턱뼈 위치를 재어 원인의 비율을 나눕니다.
턱끝 주름도 관련이 있나요?
앞니가 입술을 밀어 턱끝 근육이 계속 힘을 주고 있다는 신호일 수 있습니다.
뼈가 원인이면 교정은 소용없나요?
치아 각도와 맞물림은 조정할 수 있지만 턱뼈 위치 자체를 바꾸지는 못합니다.
나사는 꼭 심어야 하나요?
앞니를 많이 들여보내야 할 때 어금니가 끌려오지 않게 쓰는 방법이라 필요할 때만 씁니다.
아이도 입 돌출 교정이 되나요?
성장이 남아 있어 턱의 성장 방향까지 고려해 시작 시점을 정합니다.
율전동 교정치과에서도 계측을 하나요?
옆모습 사진으로 원인을 먼저 나눈 뒤 교정으로 달라지는 범위를 함께 확인합니다.
모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다.
진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다. |
서울나란이치과교정과
