안녕하세요.
수원에서 진료하는
서울나란이치과교정과입니다.
교정 상담을 받고 나서 충치부터 치료하고 오시라는 말을 들으면 시작이 또 미뤄지는 것 같아 답답하기 마련입니다.
당장 아프지도 않은 치아를 왜 지금 손봐야 하는지 납득이 가지 않아 그냥 진행하면 안 되겠느냐고 물어보시는 분도 적지 않습니다.
결론부터 말씀드리면 장치를 붙이는 순간 치아 바깥면의 가운데가 가려지고 그 아래에는 기구가 들어가지 않습니다.
그래서 가려지는 자리의 충치와 잇몸 염증은 먼저 정리하고, 가려지지 않는 자리의 처치는 교정 중으로 나눠서 배치하게 됩니다.
오늘은 수원 교정 전 치료에서 무엇을 먼저 하고 무엇을 미뤄도 되는지 순서대로 정리해 드리겠습니다.
01 장치를 붙이면 손이 닿지 않는 자리
브래킷은 치아 바깥면의 한가운데에 붙고 철사가 그 위를 가로질러 지나갑니다.
이 상태가 되면 바깥면 중앙에는 기구를 댈 수 없고 그 자리의 충치를 치료하려면 장치를 떼었다가 다시 붙여야 하므로, 시작 전에 정리해 두는 편이 일정에 손해가 적습니다.
투명 장치를 쓰는 경우에도 사정은 비슷합니다.
치아 모양을 그대로 본떠 만든 틀이라 치료로 치아 형태가 조금만 달라져도 그 장치가 뜨게 되고, 중간에 충치를 때우면 남은 단계의 장치를 다시 제작해야 하는 일이 생깁니다.
치아와 치아가 맞닿는 인접면은 특히 손대기 어려운 자리입니다.
철사가 걸려 있는 동안에는 치아 사이를 살짝 벌려 재료를 채워 넣는 작업이 불편하고, 이 부위의 충치는 겉에서 거의 보이지 않아 미뤄 두면 신경까지 번진 뒤에야 알게 되는 경우가 있죠.
수원 교정 전 치료를 먼저 잡는 또 하나의 이유는 치아를 움직이는 방식 자체에 있습니다.
교정은 뿌리를 감싼 뼈가 한쪽에서 녹고 반대쪽에서 다시 차오르는 과정을 반복하는데, 잇몸에 염증이 남아 있으면 녹는 쪽만 진행되어 뼈 높이가 내려앉을 수 있습니다.
시작 전에 찍는 파노라마 사진은 이런 자리를 한 화면에서 훑어보기 위한 것입니다.
치아 사이의 어두운 그림자, 오래된 보철물 아래의 변화, 잇몸뼈 높이, 사랑니가 누운 방향이 한 장에 같이 나오기 때문에 순서를 정하는 출발점이 됩니다.
02 무엇을 먼저 하는지 정하는 순서
순서의 첫 자리는 잇몸입니다.
잇몸에 염증이 있으면 치아를 붙잡아 주는 뼈가 이미 줄어들고 있는 상태인데 여기에 이동하는 힘까지 더해지면 흔들림이 커지므로, 치석을 걷어내고 붉은 기가 가라앉은 것을 확인한 뒤에 장치를 붙입니다.
두 번째는 충치입니다.
신경까지 닿은 충치가 교정 중에 통증으로 나타나면 그 치아의 장치를 떼고 치료한 뒤 다시 붙여야 해서 일정이 한 달가량 밀리고, 신경 치료를 마친 치아는 뿌리 끝이 짧아지기 쉬워 움직이는 속도를 따로 조절하게 됩니다.
오래된 보철물도 시작 전에 상태를 확인합니다.
브래킷은 금속이나 도자기 표면에 잘 붙지 않아 접착 전에 표면을 거칠게 만드는 과정을 더해야 하고, 가장자리가 헐거워진 크라운이 장치를 붙인 뒤에 빠지면 새로 만드는 동안 그 구간의 이동이 멈춥니다.
| 항목 | 시작 전에 하는 것 | 교정 중으로 미루는 것 |
| 잇몸 | 치석 제거와 염증 가라앉히기 | 석 달 간격으로 다시 확인 |
| 충치 | 바깥면과 치아 사이의 충치 | 씹는 면의 작은 충치 |
| 보철 | 금이 가거나 헐거워진 것 | 색만 맞지 않는 것 |
| 사랑니 | 누워서 앞을 미는 경우 | 똑바로 물리면 그대로 관찰 |
사랑니는 판단이 갈리는 항목입니다.
누운 채로 앞 치아를 밀고 있거나 잇몸이 자주 붓는 경우에는 먼저 빼지만, 똑바로 올라와 물림에 참여하고 있다면 그대로 두고 어금니를 뒤로 보낼 공간이 필요해지는 시점에 다시 판단하죠.
반대로 교정 중으로 미뤄도 되는 항목도 분명히 있습니다.
씹는 면에 생긴 작은 충치, 색이 맞지 않는 앞니 수복물, 잇몸 모양을 다듬는 처치는 장치가 붙어 있어도 접근할 수 있어 조정 일정 사이에 넣으면 됩니다.
03 보철과 임플란트는 순서가 다릅니다
앞니 모양을 다듬거나 색을 맞추는 작업은 교정이 끝난 뒤가 제자리입니다.
치아가 이동하면서 서로 닿는 지점과 잇몸 선이 함께 달라지기 때문에, 미리 모양을 만들어 두면 마무리 시점에 다시 손봐야 하는 경우가 생깁니다.
임플란트는 반대로 순서가 더 엄격합니다.
뼈에 직접 붙어 있는 구조라 교정으로 움직이지 않으므로, 빠진 자리를 메울 계획이 있다면 치아 배열을 먼저 정리해 자리를 만든 뒤에 심는 순서로 가야 합니다.
빠진 치아 자리를 오래 비워 둔 경우에는 잇몸뼈가 이미 얇아져 있습니다.
이때는 그 자리를 채우는 뼈 이식을 교정 중에 먼저 해 두고 배열이 끝나는 시점에 맞춰 심기도 하므로, 어느 쪽이든 두 일정을 같은 표에 놓고 짜게 됩니다.
수원 교정 전 치료에 보철 교체가 포함되어 있다면 임시 재료를 거치기도 합니다.
최종 크라운은 위아래 물림이 완성된 뒤에야 모양을 정할 수 있어, 교정 중에는 임시로 씌워 두고 장치를 떼는 시점에 본을 다시 뜨는 방식으로 갑니다.
잇몸 모양을 다듬는 처치는 오히려 교정 중이 나은 경우가 있죠.
치아가 제자리를 찾아가면서 잇몸 높이도 따라 올라오기 때문에, 배열이 어느 정도 끝난 뒤에 남는 차이만 정리하면 덜어내는 양이 줄어듭니다.
일정표를 함께 놓고 짭니다.
04 장치를 붙이기 전 몇 주 동안 할 일
치석을 걷어낸 뒤에는 잇몸이 조여드는 데 시간이 필요합니다.
제거 직후에는 잇몸이 부어 있어 실제 상태를 가늠하기 어렵고 대개 이삼 주가 지나야 붉은 기가 가라앉으므로, 그 간격을 두고 다시 보면서 장치를 붙일 날짜를 정합니다.
이 기간은 도구를 손에 익히는 시간으로도 씁니다.
교정을 시작하면 치간칫솔이 반드시 필요해지는데 장치가 붙은 뒤에 처음 잡으면 잇몸을 찌르기 쉬우므로, 미리 굵기를 맞춰 보고 넣는 각도를 익혀 두시면 훨씬 수월합니다.
칫솔질에서 놓치는 자리는 대개 정해져 있습니다.
잇몸과 치아가 만나는 경계, 그리고 혀가 닿는 안쪽 면인데 장치가 붙으면 이 두 곳이 그대로 문제가 되는 자리로 이어지므로, 시작 전에 염색약으로 남은 치태를 눈으로 확인해 보는 방법도 있습니다.
법랑질이 하얗게 변하는 변화는 시작 전 상태에서 어느 정도 예고됩니다.
표면이 거칠거나 초기 탈회가 보이는 분은 장치 둘레부터 번지기 쉬워, 불소를 발라 표면을 단단하게 만들어 두고 시작하는 편이 안전하죠.
수원 교정 전 치료 일정은 대개 이삼 주 안에 끝납니다.
충치 개수가 많거나 신경 치료가 들어가면 한 달을 넘기기도 하지만, 잇몸 정리와 간단한 수복은 서로 겹치지 않게 배치하면 시작이 크게 늦어지지는 않습니다.
05 서울나란이치과가 시작 전에 확인하는 순서
파노라마 사진으로 치아 사이와 잇몸뼈, 사랑니 방향을 한 번에 확인합니다.
장치에 가려지는 자리를 먼저 정리하고 나머지는 교정 중으로 나눕니다.
잇몸의 붉은 기가 가라앉은 것을 보고 장치를 붙일 날짜를 정합니다.
06 자주 묻는 질문
충치가 있으면 교정을 못 하나요?
장치에 가려지는 자리의 충치만 먼저 정리하면 되고 씹는 면의 작은 충치는 교정 중에 처리하는 경우가 많거든요.
사랑니는 꼭 빼야 하나요?
누운 채로 앞 치아를 밀거나 잇몸이 자주 붓는 경우에 빼고 똑바로 올라와 물리는 사랑니는 그대로 두기도 합니다.
스케일링은 언제 하나요?
장치를 붙이기 이삼 주 전에 해 두고 잇몸의 붉은 기가 가라앉은 것을 확인한 뒤 시작합니다.
신경 치료한 치아도 움직이나요?
움직입니다.
다만 뿌리 끝이 짧아지기 쉬워 거는 힘의 세기와 이동 속도를 따로 조절합니다.
크라운에도 장치가 붙나요?
표면을 거칠게 만드는 과정을 더하면 붙지만 가장자리가 헐거워진 크라운은 먼저 다시 만드는 편이 안전합니다.
앞니 보철은 언제 바꾸나요?
치아가 이동하면 닿는 지점이 달라지므로 물림이 완성된 뒤 장치를 떼는 시점에 본을 다시 뜹니다.
준비에 얼마나 걸리나요?
잇몸 정리와 간단한 수복이면 이삼 주 안에 끝나고 신경 치료가 들어가면 한 달을 넘기기도 합니다.
수원 교정 전 치료도 상담이 되나요?
사진과 구강 검사로 가려지는 자리를 먼저 가려낸 뒤 미뤄도 되는 항목까지 함께 정리해 드립니다.
모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다.
진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다. |
서울나란이치과교정과
