[수원 교차교합 교정] 어금니가 거꾸로 물리면요?

안녕하세요.
수원에서 진료하는
서울나란이치과교정과입니다.

거울을 보면 아래턱 중심이 한쪽으로 조금 비켜 있고, 씹을 때 한쪽 어금니만 자꾸 쓰게 된다는 분이 있습니다.
입 안을 들여다보면 위 어금니가 아래 어금니 바깥을 덮지 못하고 안쪽으로 물려 있는 경우가 많습니다.

위 어금니가 안쪽으로 물리면 입을 다물 때 아래턱이 맞물릴 자리를 찾아 한쪽으로 미끄러지며 닫힙니다.
이 비틀린 닫힘이 성장기에 오래 이어지면 턱뼈 자체가 비대칭으로 자라는 쪽으로 이어질 수 있죠.

오늘은 수원 교차교합 교정에서 원인이 위턱 폭인지 치아 기울기인지 가르는 방법과, 성장기에 위턱을 넓히는 이유를 짚어 보겠습니다.

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01 어금니가 거꾸로 물리는 모양

정상적인 맞물림에서는 위 어금니가 아래 어금니보다 조금 바깥에 있어 바깥 둘레를 살짝 덮습니다.
위턱의 치열 둘레가 아래턱보다 한 치수 크게 짜여 있어야 씹을 때 혀와 볼 사이에서 음식이 제자리를 잡습니다.

교차교합은 이 관계가 뒤집혀 위 어금니가 아래 어금니 안쪽으로 들어가 물리는 상태를 말합니다.
한쪽에만 생기기도 하고, 양쪽 어금니가 모두 안쪽으로 물리는 형태로 나타나기도 합니다.

한쪽에만 생긴 경우에는 입을 벌린 상태에서는 턱 중심이 맞는데 다물면 한쪽으로 돌아가는 모습이 보입니다.
위아래가 처음 닿는 자리에서 걸리는 치아를 피하려고 아래턱이 옆으로 밀려 닫히기 때문입니다.

이렇게 밀려 닫히는 동작은 하루에 수천 번 반복되어 턱관절과 씹는 근육도 한쪽으로 치우친 채 일하게 됩니다.
양쪽 근육 두께가 달라지거나 한쪽 턱에서 소리가 나는 변화가 함께 관찰되기도 합니다.

수원 교차교합 교정이 필요한지 판단할 때는 입을 벌렸을 때와 다물었을 때의 턱 중심을 비교하는 것이 첫 단계입니다.
벌렸을 때도 비뚤어져 있다면 이미 뼈 모양이 달라졌을 가능성을 함께 살핍니다.

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02 위턱이 좁은지, 치아만 기울었는지

같은 교차교합이라도 위턱 뼈 자체가 좁은 경우와 뼈는 충분한데 치아만 안쪽으로 누운 경우는 방법이 다릅니다.
겉으로 보이는 물림은 같아도 뼈의 폭을 바꿀지 치아의 각도를 바꿀지가 여기서 나뉘기 때문입니다.

위턱 뼈가 좁은 경우에는 입천장이 높고 좁은 V자 모양으로 보이고 양쪽 어금니가 모두 안으로 물리는 일이 많거든요.
코로 숨 쉬기 어려워 입으로 숨을 쉬어 온 아이에게서 이런 모양이 자주 관찰됩니다.

치아만 기운 경우에는 입천장 폭은 보통인데 위 어금니 머리가 혀 쪽으로 누워 있는 모습이 보입니다.
이때 뼈를 넓히면 오히려 치아가 바깥으로 과하게 벌어질 수 있어 치아 각도만 세우는 쪽을 택합니다.

원인	입안에서 보이는 모습	다루는 방향
위턱 뼈 폭이 좁음	입천장이 높고 좁은 V자 모양	봉합을 벌려 뼈 폭을 넓힘
위 어금니가 안쪽으로 기움	뼈 폭은 맞고 치아만 안으로 누움	치아 기울기를 바깥으로 세움
아래 어금니가 바깥으로 기움	아래 치열이 넓게 퍼짐	아래 치아를 안으로 세움

둘을 가르려면 본을 떠서 모형으로 위아래 치열의 폭을 재고, 엑스레이로 뼈 기준선과 치아 축의 각도를 확인합니다.
치아 각도를 바로 세운 상태를 가정했을 때 위아래 폭이 맞는지 계산하면 뼈 폭이 모자란지 판단할 수 있습니다.

수원 교차교합 교정에서 이 구분이 중요한 이유는 같은 장치를 써도 원인에 맞지 않으면 물림이 다시 안쪽으로 돌아가기 때문입니다.
원인을 정한 뒤에 장치의 종류와 넓히는 양, 유지 기간을 차례로 정하게 됩니다.

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03 성장기에 위턱을 넓히는 이유

위턱 뼈는 입천장 한가운데에 앞뒤로 이어진 봉합선으로 좌우가 맞붙어 있습니다.
성장기에는 이 봉합이 아직 단단히 굳지 않아 바깥으로 벌리는 힘을 주면 틈이 생기고 그 자리에 새 뼈가 찹니다.

입천장 확장 장치는 양쪽 어금니에 고정하고 가운데 나사를 정해진 간격으로 돌려 봉합을 조금씩 벌리는 장치입니다.
넓히는 기간은 몇 주 안팎이고, 그 뒤 새 뼈가 단단해질 때까지 몇 달 동안 장치를 그대로 두고 기다립니다.

나사를 돌리는 동안 위 앞니 사이에 틈이 벌어지는 것은 봉합이 실제로 열리고 있다는 신호입니다.
이 틈은 대개 몇 주에 걸쳐 앞니가 스스로 모이면서 좁혀지는 흐름을 보입니다.

사춘기를 지나면 봉합이 단단히 맞물려 같은 장치로는 뼈보다 치아만 기울어지는 경우가 많아집니다.
그래서 성인은 뼈 폭이 크게 모자라면 뼈에 고정하는 장치를 함께 쓰거나 수술을 병행하는 방법까지 검토합니다.

수원 교차교합 교정을 성장기에 시작하면 아래턱이 한쪽으로 밀려 닫히는 동작을 일찍 멈추게 하는 데 도움이 되죠.
턱이 비대칭으로 자라는 쪽으로 이어지는 기간을 줄이려는 목적이라 확인 시기를 앞당겨 보는 경우가 많습니다.

봉합이 열려 있을 때 넓힙니다.

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04 넓힌 뒤에 지켜보는 것

넓히는 단계가 끝나면 나사를 더 이상 돌리지 않고 장치를 고정한 채 새 뼈가 자리 잡기를 기다립니다.
이 기간을 짧게 끝내면 벌어졌던 봉합이 다시 좁아지는 쪽으로 힘이 작용해 물림이 되돌아갈 수 있습니다.

장치를 뗀 뒤에는 위 어금니가 아래 어금니 바깥을 덮고 있는지, 다물 때 턱이 곧게 닫히는지를 다시 확인합니다.
한쪽으로 밀려 닫히던 습관이 남아 있으면 처음 닿는 자리를 다듬어 곧게 닫히도록 정리합니다.

혀가 입천장에 닿지 않고 아래에 내려앉아 있는 습관도 위턱 폭이 다시 좁아지는 요인으로 꼽힙니다.
혀끝을 윗니 뒤 입천장에 가볍게 올려 두는 연습을 함께 안내하는 이유가 여기에 있습니다.

코가 자주 막혀 입으로 숨을 쉬는 아이라면 이비인후과에서 그 원인을 함께 확인해 보시는 것이 좋죠.
입이 벌어진 채 지내는 시간이 길면 볼 근육이 양쪽에서 위턱을 안으로 누르는 힘이 계속 걸리기 때문입니다.

수원 교차교합 교정을 마친 뒤에도 영구치가 다 나올 때까지는 맞물림을 주기적으로 확인합니다.
새로 나오는 치아의 위치에 따라 물림이 달라질 수 있어 성장이 끝날 때까지 기록을 이어 갑니다.

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05 서울나란이치과는 이렇게 봅니다

입을 벌렸을 때와 다물었을 때의 턱 중심을 사진으로 나란히 남겨 밀려 닫히는 정도를 기록합니다.

모형과 엑스레이로 위아래 치열 폭을 재어 뼈를 넓힐지 치아 각도만 세울지 정합니다.

확장 장치를 쓰는 동안에는 나사를 돌린 횟수와 앞니 틈을 함께 확인해 다음 단계를 잡습니다.

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06 자주 묻는 질문

교차교합은 저절로 바로잡히나요?

유치 시기에 일부 바뀌는 경우도 있지만, 아래턱이 한쪽으로 밀려 닫히고 있다면 그대로 두지 않고 원인을 확인하는 편이 낫습니다.

몇 살쯤 확인하면 되나요?

위턱 봉합이 열려 있는 성장기에 확인하는 것이 유리해 어금니가 자리 잡는 초등학생 시기에 살펴보는 경우가 많습니다.

입천장 장치는 아픈가요?

나사를 돌린 직후 코 옆과 앞니 쪽이 뻐근한 경우가 많고, 대개 몇 분에서 몇 시간 사이에 가라앉습니다.

앞니 사이가 벌어졌어요.

봉합이 실제로 열리고 있다는 신호이고, 대개 몇 주에 걸쳐 앞니가 스스로 모이면서 좁혀집니다.

성인도 위턱을 넓힐 수 있나요?

봉합이 굳어 같은 장치로는 치아만 기울기 쉬워서 뼈에 고정하는 장치나 수술 병행 여부를 함께 검토합니다.

한쪽만 물렸는데 양쪽을 넓히나요?

위턱 뼈가 하나로 이어져 있어 확장 장치는 양쪽을 함께 넓히고, 한쪽 치아 각도는 따로 조정하죠.

장치를 떼면 다시 좁아지나요?

새 뼈가 단단해질 때까지 기다리고 혀 위치와 호흡 습관을 함께 챙기면 되돌아가는 폭을 줄이는 데 도움이 됩니다.

수원 교차교합 교정을 하면 얼굴 비대칭도 달라지나요?

밀려 닫히던 턱이 곧게 닫히면서 달라지는 부분이 있지만, 이미 뼈가 비대칭으로 자란 범위는 따로 평가합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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어금니가 안쪽으로 물리는 모양은 같아도 위턱 폭과 치아 기울기 가운데 어디서 왔는지에 따라 방법이 나뉩니다.

봉합이 열려 있는 시기에 확인해 두면 선택할 수 있는 방법의 폭이 넓어집니다.

서울나란이치과교정과